Трещина и свищ области заднего прохода и прямой кишки
А́нус (лат. anus — кольцо) — задний проход, или заднепроходное отверстие, или анальное отверстие, нижняя оконечность заднепроходного канала, отверстие, через которое фекалии выводятся из организма.
Анатомия
Анатомически анус может быть разделён на три отдела, которые характеризуются постепенным переходом слизистой оболочки кишки в кожу:
- лат. Zona columnalis: слизистая оболочка имеет продольные складки (лат. columnae anales), между ними находятся углубления (анальные пазухи или крипты, лат. sinus anales) с отверстиями анальных желёз (лат. glandulae anales)
- лат. Zona intermedia: с многослойным плоским эпителием
- лат. Zona cutanea: выстлана ороговевшим многослойным плоским эпителием, имеет потовые и сальные железы, а также волосы.
У многих видов животных кожа в области ануса содержит много анальных желез.
Просвет ануса выстлан слизистой оболочкой и двумя слоями мускулатуры:
- Внутренний сфинктер ануса (лат. musculus sphincter ani internus): представляет собой утолщение гладкой мускулатуры кишки.
- Внешний сфинктер ануса (лат. musculus sphincter ani externus): образован поперечно-полосатой мускулатурой, поэтому управляется сознанием.
Иннервация
Перистальтика анального канала управляется парасимпатическими нервными волокнами крестцового отдела позвоночника (лат. nervi splanchnici pelvini). Таким образом расслабляется внутренняя мускулатура ануса, представленная гладкомышечными волокнами. Совместная работа мышц живота и гладкой мускулатуры ануса вызывает опорожнение прямой кишки (дефекация) и каловые массы удаляются из организма. В случае, если мускулатура живота не участвует в этом акте, процесс дефекации замедляется или приостанавливается.
Симпатические нервные волокна уменьшают перистальтику и повышают тонус гладкой мускулатуры ануса, чем обеспечивается возможность задержки дефекации (лат. Continentia alvi). Посредством произвольного сокращения поперечно-полосатой мускулатуры ануса возможна сознательная задержка дефекации. Это возможно посредством иннервации, обеспечиваемой nervus rectalis caudalis.
Чувствительная иннервация ануса производится посредством срамного нерва. Поскольку в области ануса сосредоточено большое количество нервных окончаний, он является очень чувствительной областью человеческого тела и может также рассматриваться в качестве эрогенной зоны (особенно в области musculus sphincter ani externus и следующей за ним мускулатуры кишечника).
Методы исследования
Анус и прямая кишка являются предметом изучения проктологии. Различают следующие методы исследования ануса:
- Внешний осмотр
- Пальцевое ректальное исследование (является одним из самых простых, но важных методов)
- Ректороманоскопия (исследование при помощи эндоскопа)
- Эндосонография
- Аноректальная манометрия
- Дефекография
Заболевания ануса
- Атрезия ануса, врождённый порок развития ануса (вследствие отсутствия просвета анальной мембраны)
- Анальная экзема, острое или хроническое раздражение кожи в области ануса
- Рак прямой кишки
- Геморрой, узлообразные уплотнения и расширения сосудов прямой кишки
- Трещина заднего прохода, болезненный надрыв параректальной кожи
- Парапроктит, в частности, острый (как правило, в виде абсцесса в области ануса)
- Свищ заднего прохода, может быть проявлением хронического парапроктита или следствием травмы
- Выпадение прямой кишки, выпадение слизистой оболочки ануса
- Зуд заднего прохода как симптом разнообразных заболеваний (в частности, геморроя, сахарного диабета, энтеробиоза и др.)