Токсическое поражение печени

Гепабене (Hepabene) — комбинированный гепатопротектор с желчегонным и спазмолитическим действием. Нормализует функцию печени при различных состояниях. Применяют в лечении дискинезии желчевыводящих путей, хронических гепатитов, цирроза печени, жировой дистрофии печени, токсических поражений печени, состояний после холецистэктомии.

Состав и форма выпуска

• капсулы в упаковке по 30 или 100 шт.

1 капсула Гепабене содержит экстракт расторопши пятнистой 70—100 мг (Fructus Silybi mariani) со стандартизированным количеством флавоноидов (50 мг силимарина, в том числе не менее 22 мг силибинина), экстракт дымянки аптечной 275 мг (Fumaria officialis), содержащей не менее 4,13 мг алкалоида протопина.

Фармакологическое действие

Нормализует функцию печени при различных острых и хронических патологических состояниях. Лечебные свойства Гепабене определяются оптимальным сочетанием гепатопротекторного действия экстракта расторопши пятнистой и нормализующего секрецию жёлчи и моторику желчевыводящих путей влияния дымянки аптечной.

Повреждение гепатоцитов часто сопровождается нарушением целостности мембран, что приводит к попаданию ферментов из повреждённой клетки в цитоплазму. Наряду с этим, как следствие повреждения межклеточных связей, ослабевает связь между отдельными клетками. Поражается также шероховатый эндоплазмальный ретикулум, в котором происходит синтез белка и митохондрий, в котором вырабатывается основная часть энергии. Нарушаются такие важные процессы обмена веществ, как секреция жёлчи и регенеративная способность гепатоцитов.

Растительное флавоноидное вещество, выделенное из плодов и млечного сока расторопши пятнистой, содержит комплекс изомерных соединений полигидроксифенолхроманонов, главными из которых являются силимарин, силибинин, силидиадин и силихристин. Гепатопротекторное действие силимарина обусловлено его антиоксидантными, мембраностабилизирующими и стимулирующими репаративные свойства печёночных клеток свойствами.

Силимарин проявляет гепатопротекторное действие при острых и хронических интоксикациях, оказывает антиоксидантное действие. Избыточное накопление свободных радикалов и продуктов перекисного окисления липидов является одним из ведущих патогенетических механизмов поражения гепатоцитов при действии токсинов эгзогенного и эндогенного происхождения, приводя, в конечном итоге, к повреждению липидного слоя клеточных мембран, разрушению клетки.

Антиоксидантный эффект силимарина обусловлен его взаимодействием со свободными радикалами в печени и превращением их в менее агрессивные соединения . Как в эксперименте, так и в клинике показано, что силимарин препятствует накоплению гидроперекисей липидов, тем самым уменьшая степень повреждения клеток печени. Заметно снижает повышенный уровень трансаминаз в сыворотке крови, уменьшает степень жировой дистрофии печени. Стабилизируя клеточную мембрану гепатоцитов, замедляет поступление в них токсических продуктов метаболизма. Силимарин активирует обмен веществ в клетке, результатом чего является нормализация белоксинтетической и липотропной функции печени, способствует регенерации гепатоцитов. Улучшаются показатели иммунологической реактивности организма.

Основным действующим веществом дымянки лекарственной является производное фумаровой кислоты — алкалоид протопин. Нормализует как слишком слабое, так и повышенное желчевыделение, снимает спазм сфинктера Одди, нормализует моторную функцию желчевыводящих путей при их дискинезии как по гиперкинетическому, так и по гипокинетическому типу. Эффективно восстанавливает дренажную функцию желчевыводящих путей, предупреждая развитие застоя жёлчи и образование конкрементов в жёлчном пузыре, облегчает поступление жёлчи в кишечник.

Фармакокинетика

• Всасывание: силимарин практически нерастворим в воде.

Благодаря слабокислым свойствам, может образовывать соли со щелочными веществами. Более 80 % препарата выделяется с жёлчью в виде глюконоридов и сульфатов. В результате расщепления кишечной микрофлорой до 40 % выделившегося с жёлчью силимарина вновь реабсорбируется, в результате чего создаётся кишечно-печёночный кругооборот (рециркуляция). Распределение: препарат слабо связывается с белками плазмы крови. После однократного введения через рот концентрация в плазме достигает максимума уже через 30 минут. Максимум выделения с жёлчью достигается через 2 часа. Период полувыведения составляет 5,5—6 часов.

Показания

Гепабене применяют в составе комплексной терапии следующих заболеваний:

• дискинезия желчевыводящих путей по гиперкинетическому и гипокинетическому типу, особенно сочетающаяся с поражением печени;
• хронические гепатиты (в частности подострая, хроническая персистирующая или хроническая активная форма);
• циррозы печени;
• жировая дистрофия печени;
• токсико-метаболические поражения печени, в том числе ксенобиотиками;

состояние после операции холецистэктомии.

Способ применения и дозы

Капсулы следует принимать внутрь, во время еды, не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды, по 1 капсуле 3 раза в день. При ночном болевом синдроме рекомендуют дополнительно принимать ещё 1 капсулу перед сном. Доза может быть увеличена до 6 капсул (по 2 капсулы 3 раза в день).

Передозировка

До настоящего времени о случаях передозировки препарата Гепабене не сообщалось. Лечение: никаких специальных мероприятий, кроме отмены препарата и обычного медицинского наблюдения, не требуется.

Противопоказания

острые воспалительные заболевания печени и желчевыводящих путей, острый холецистоангиохолит с поражением внутрипечёночных жёлчных ходов; гиперчувствительность (крапивница, зуд) к одному из компонентов препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение Гепабене при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно только по строгим показаниям и под тщательным наблюдением лечащего врача. Данные о неблагоприятном воздействии препарата Гепабене на плод или новорождённого отсутствуют.

Побочные действия

Возможно послабляющее действие, увеличение диуреза, аллергические реакции. Применение повышенных доз экстракта расторопши может вызывать застойные явления в нижних полых венах.

Меры предосторожности и особые указания

В период лечения Гепабене пациентам необходимо строго соблюдать предписанные врачом режим, диету, другие лекарственные назначения, воздерживаться от употребления алкоголя. С осторожностью следует принимать при геморрое, варикозном расширении вен нижних конечностей.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственное взаимодействие препарата Гепабене до настоящего времени не описано.

Условия хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности 5 лет. Условия отпуска из аптеки — по рецепту.