Урофлоуметрия (греч. uron — моча, англ. flow — поток, греч. metrio — мерить) — клинический метод неинвазивного исследования уродинамики. Заключается в регистрации объёмной скорости потока мочи и других физиологических параметров во время мочеиспускания. Позволяет получить информацию о функциональном состоянии детрузора и проходимости мочеиспускательного канала (уретры). Применяется для выявления патологии при мочеиспускании. При патологии мочеиспускания позволяет определить тип мочеиспускания (нормальный, прерывистый, прерванный, обструктивный, стремительный, депрессивный). Также применяется для контроля за ходом патологического процесса и лечения заболеваний нижнего отдела мочевого тракта. Преимуществами урофлоуметрии являются неинвазивность, простота измерений, высокая информативность. Прибор для проведения урофлоуметрии называется урофлоуметром.
Эвакуаторные дисфункции, которые клинически проявляются затруднениями во время мочеиспускания, появлением остаточной мочи, инфекционными осложнениями, вторичными обструктивными уропатиями, каломазанием, трещинами заднего прохода и т. д. — эти проблемы являются социально значимыми и приводят к ограничению психической и физической активности пациента, затрудняющей его социальную адаптацию в обществе, к проблемам в общении со сверстниками, отставании в учёбе, конфликтным ситуациям в семье. Таким образом, диагностика и лечение расстройств эвакуаторной функции тазовых органов остаются одной из актуальных и окончательно не решённых проблем.
Значимость этого исследования для врача-уролога можно сравнить со значимостью ЭКГ для кардиолога. Урофлоуметрия является методом, способствующим реализации принципов доказательной медицины в урологической практике при обследовании больных с симптомами нижних мочевых путей. Диагностическая значимость урофлоуметрии в сочетании с другими методами обследования существенно повышается.
Урофлоуметрия даёт представление о сократительной активности детрузора, степени открытия шейки мочевого пузыря и проходимости уретры. Урофлоуметрия может объективизировать характер и степень нарушения мочеиспускания. Урофлоуметрия позволяет получить объективную оценку нарушений мочеиспускания у женщин с различной стадией пролапса гениталий за счёт диагностирования нарушений скорости мочеиспускания, функционального состояния детрузора, объёма мочевого пузыря, времени мочеиспускания. Урофлоуметрия — метод определения состояния предстательной железы в части сократительной способности детрузора и сопротивления пузырно-уретрального сегмента на основании прямой графической регистрации изменения объёмной скорости тока мочи во время мочеиспускания. Результаты урофлоуметрии позволяют судить от эвакуаторной функции мочевого пузыря. Урофлоуметрия прекрасно подходит для выявления дисфункций мочеиспускания у детей. Урофлоуметрия включена в число тестов, рекомендованных Европейской ассоциацией урологов в целях выявления гиперплазии простаты, а также считается эффективным диагностическим методом и при урогинекологических заболеваниях.
Необходимость регулярного контроля за эффективностью проводимого лечения по поводу заболеваний нижних мочевых путей выдвигает урофлоуметрию на первое место среди других уродинамических методов обследования, учитывая простоту и его неинвазивность. Урофлоуметрия является объективным методом в диагностике степени нарушения мочеиспускания и контроле за эффективностью реконструктивно-восстановительных операций при пролапсе тазовых органов у женщин. Основополагающим исследованием, позволяющим судить о функциональной эффективности проведённой уретропластики при стриктурах и протяжённых облитерациях мочеиспускательного канала, является урофлоуметрия.
На основании получаемого графика — урофлоуграммы — можно судить о нарушениях функционирования мочевыделительной системы. Урофлоуметрия — графическое изображение объёмной скорости потока мочи при самостоятельном мочеиспускании пациента, позволяющее оценить тип мочеиспускания и заподозрить инфравезикальную обструкцию.
Среди исследователей особое место принадлежит Е. Rehfisch (1897), с именем которого связано первое измерение объёмной скорости потока мочи с помощью сконструированного устройства, названного не урофлоуметром (термин появился гораздо позже), а аэроплетизмографом. Первую обстоятельную клиническую работу по урофлоуметрии опубликовал W.M. Drake (1948). Она знаменательна тем, что автор создал прибор собственной конструкции для массовых исследований и впервые предложил существующее до настоящего времени его название — урофлоуметр, а кривые обозначил как урофлоуграммы (отсюда урофлоуметрия). Он также решил круг конкретных урологических проблем, предопределивших судьбу данного метода для клинической практики. С появлением первой 4-канальной электронной уродинамической системы фирмы «DISA Electronics» (Дания), то есть специализированного аппарата для исследований уродинамики в клинической практике, возникли реальные условия для изменения существующего положения вещей. Был создан Международный комитет по стандартизации терминологии и уродинамических исследований, который с 1975 года систематически публикует свои материалы. В течение более чем 100 лет не ослабевает интерес к исследованиям потока мочи, продиктованный необходимостью решения чрезвычайно важных задач практической урологии. Вопрос технической возможности неинвазивного уродинамического обследования широко обсуждается и существует ряд исследований, описывающих различные алгоритмы и методы диагностики нарушений мочеиспускания.
Среди ведущих учёных-медиков можно выделить ряд исследователей в области урофлоуметрии:
Обращение к элементарным понятиям гидравлики обусловлено желанием найти аналогию с потоком мочи. Однако по результатам многочисленных исследований «давление/скорость» установлено, что аналогию провести невозможно. O. Schwarz и A. Brenner (1922) справедливо считали, что основной закон гидродинамики, один из постулатов которого гласит, что поток зависит от давления, не действует в отношении опорожнения мочевого пузыря. После работ B. Von Garrelts (1957) получила развитие клиническая гидродинамика мочеиспускания. J.M. Pierce et al. (1966) справедливо считали, что клиницисту очень трудно мыслить категориями физика или инженера-гидравлика, когда он решает клиническую проблему.
Урофлоуметрия включена в номенклатуру медицинских услуг за номером и позицией «A12.28.006
Измерение скорости потока мочи (урофлоуметрия)». Номенклатура медицинских услуг утверждена приказом Минздрава России от 13.10.2017 N 804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг».
Шифр A12.28.006
означает следующее:
Из-за субъективных причин некоторые пациенты испытывают трудности в осуществлении акта мочеиспускания в условиях лечебного учреждения. Оценить степень изменений мочеиспускания в этих случаях возможно при проведении домашнего урофлоуметрического мониторинга (ДУМ). Домашний урофлоуметрический мониторинг обеспечивает возможность решения сложных диагностических задач, позволяя оценить функциональное состояние нижних мочевых путей в течение нескольких суток. Домашний урофлоуметрический мониторинг позволяет выявить скрытые или периодически возникающие в определённое время суток (циркадные) нарушения уродинамики нижних мочевых путей. Урофлоуметрический мониторинг — регистрация параметров урофлоуметрии в течение суток. Это принципиально новый подход к изучению потока мочи, основанный на урофлоуметрии.