Бери-бери

Бе́ри-бе́ри (авитаминоз B₁) — болезнь, возникающая вследствие недостатка тиамина (витамина В₁) в организме человека. Это состояние возникает у людей, питающихся преимущественно белым рисом (рисом, лишённым оболочки) и некоторыми видами других зерновых культур. В современном обществе заболевание встречается редко в связи с тем, что с пищей поступает достаточное количество витаминов.

Витамин В₁ способствует нормальному протеканию процессов углеводного и жирового обмена. Его дефицит приводит к накоплению в крови человека пировиноградной кислоты и её повышенной концентрации в нервной системе. Последствием такого биохимического нарушения обмена веществ являются поражения нервной системы («сухая бери-бери») — энцефалопатия Вернике (острое поражение среднего мозга), синдром Корсакова, полиневрит и другие, а также поражения сердечно-сосудистой системы («мокрая бери-бери»). Различают также детскую бери-бери, которая отличается по симптоматике от болезни взрослых пациентов.

Симптомы

• ухудшение аппетита
• склонность к запорам
• тошнота
• парестезии в ногах
• боль в икроножных мышцах во время ходьбы
• ухудшение сна
• плаксивость
• раздражительность
• понижение психической и физической работоспособности
• умеренно понижена болевая и глубокая чувствительность в районе стоп и голеней и т. д.

Патоморфология

Изменения локализуются в периферических нервах и характеризуются развитием в них дегенеративных явлений типа паренхиматозного неврита.

Клиника

Заболевание может развиваться остро или постепенно. При острых формах следующие симптомы поражения периферических нервов появляются в течение 24—48 часов:

• боль по ходу нервных стволов,
• парестезии и слабость дистальных отделов конечностей,
• нарушение чувствительности в виде «носков» и «перчаток»,
• вялые парезы и параличи кистей и стоп.

Возможно вовлечение в патологический процесс V и VII пар черепных нервов.

Полинейропатия сочетается с нарушением корковой деятельности, что проявляется эмоциональной лабильностью, раздражительностью, бредом, состоянием тревоги и беспокойства, корсаковским синдромом.

При своевременно начатом лечении возможно выздоровление. При длительном дефиците тиамина развивается хронический полиневрит.

Лечение

Назначается 5%-й раствор тиамина хлорида внутримышечно 2—3 раза в день по 2—5 мл, анальгин, амидопирин, 1%-й раствор никотиновой кислоты (125—150 мл на курс), 0,05%-й раствор прозерина по 1 мл подкожно (20—25 инъекций), физиотерапия (токи Бернара, ультрафиолетовое облучение, солёно-хвойные ванны, массаж, лечебная физкультура), витаминизированная диета. Наряду с этим применяются меры для устранения симптомов поражения пищевого канала.

Профилактика

Так как развитию гиповитаминоза и авитаминоза B₁ способствует прежде всего хроническая интоксикация алкоголем, то главнейшим профилактическим мероприятием в таких случаях является санитарно-просветительная работа о вреде алкоголя и лечение алкоголизма. Также в качестве профилактики лучше всего принимать витаминные комплексы или употреблять пищу, содержащую витамин B₁.