Анкилостомидоз

Анкилостомидозы — антропонозы, пероральные и перкутанные геогельминтозы. Заболевание, вызываемое паразитированием в кишечнике у человека круглых червей (гельминтов) — анкилостомид. Характеризуется хроническим течением, поражением тонкой кишки и развитием железодефицитной анемии. Объединяют два гельминтоза — анкилостомоз и некатороз, схожие по клиническим и эпидемиологическим признакам.

Этиопатогенез

Возбудители анкилостомоза — анкилостома (Ancylostoma duodenale; Dubini, 1843 г.), некатороза — некатор (Necator americanus; Stiles, 1902, 1903 гг.). Анкилостомиды — мелкие гельминты бледно-розового цвета. Размеры самок анкилостомид достигает 10-18 мм, самцов — 8-11 мм.

Эпидемиология

Источник инфекции — зараженный человек, выделяющий во внешнюю среду незрелые яйца, которые затем созревают. Анкилостомидозы распространены в странах с тропическим и субтропическим климатом. В странах с умеренным климатом анкилостомидозы встречаются у лиц, работающих под землей, в условиях высокой температуры и влажности.

Основной путь передачи инфекции — перкутанный. При ходьбе босиком по зараженной личинками местности, они могут быстро входить в кожу стоп. Также, поднимаясь по растениям, личинка может проникнуть в кожу голени даже через носки. Попавшие с пищей в рот анкилостомиды внедряются в организм через слизистую оболочку (энтеральный механизм заражения).

По данным ВОЗ, около 25 % людей на земле заражены анкилостомидами.

Клиническая картина

При заражении человека через кожу через несколько дней, где произошло проникновение паразита, начинается зуд, отечность, которые проходят только через 2 недели. На фоне передвижения личинок появляются признаки поражения бронхов и легких. На фоне общей аллергической реакции возникает кашель, появляется мокрота (может быть даже с кровью), температура поднимается до 38—40 градусов. Постоянным симптомом является гиперэозинофилия до 60 %. Может появиться слабость, головокружения. Но если интенсивность инвазии невелика, то миграция личинок может проходить без каких-либо симптомов. Другим важнейшим проявлением этого заболевания является дефицит белков. У женщин возникают нарушения менструального цикла, также нарушается детородная функция (вплоть до бесплодия). У мужчин может возникнуть импотенция.

Диагностика

Диагноз устанавливается при обнаружении в свежем кале анкилостомид. Исследование фекалий проводится методом большого мазка, методом обогащения. Яйца анкилостом и некаторов неразличимы, поэтому ставится совместный диагноз- анкилостомидоз. Для уточнения диагноза в рекомендациях ВОЗ описан метод культивирования личинок в пробирке на фильтрованной бумаге.

Лечение

При выраженной анемии применяются препараты железа, трансфузии эритроцитной массы. Дегельминтизацию проводят нафтамоном (по 5 г. один раз в сутки; натощак), комбантрином (по 10 мг/кг в два приема после еды) или левамизолом (2,5 мг/кг один раз в сутки). Лечение продолжается 3 дня, эффективность около 80 %.